پزشکی قانونی وعلل انواع تجاوزات جنسی به کودکان
Child Rape
دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه
Dr.RAHMAT SOKHANI
یکی دیگر از مسایل بغرنج و بسیار پیچیده در پزشکی قانونی تشخیص و برسی تجاوزات جنسی به کودکان و خردسالان است طبق آمارهای تکان دهنده متاسفانه اکثر این تجاوزات در کودکان توسط محارم مثل پدر ،برادر ،عمو،دایی و..یا والدین ناتنی و نهایتا فامیل درجه سه یا بیشتر انجام میشود در کنار این آمار هسنتد افراد شیاد و شروربیماری که به علل مختلفی که در ذیل خواهد آمد به آزار جنسی کودکان می پردازند .این مقاله در سه قسمت از سایت خوب اعتماد به مدیریت آقای عباس امان الهی استاد دانشگاه و مشاور خانواده دانشگاه شهید چمران استفاده گردیده که علاوه بر تشکر از ایشان از شما خوانندگان گرامی تقامندم نظرات و انتقادت خود را از ما دریغ نفرمائید:
انواع عمده child ahuse عبارتند:سوء استفاده بدنی، احساسی و جنسی و غفلت
1- سوء استفاده بدنی:
وارد کردن ضربه و صدمه فیزیکی روی یک بچه. این ممکن است شامل سوختن، ضربه زدن، تنبیه کردن، لرزاندن، لگدزدن، زدن یا صدمه بطور دیگر به بچه. والدین یا سرایدار ممکن است قصد صدمه به بچه را نداشته باشند. صدمه یک تصادف نیست.این ممکن است هرچند نتیجه نظم بیش ازحدیا تنبیه بدنی با شلوار لی برای سنین بچه ها نامناسب است.
2-سوء استفاده احساسی:
( همچنین بعنوان سوء استفاده کلامی، ذهنی، بدرفتاری و روانشناختی شناخته شده) شامل فعالیت ها یا شکست های انجام شده بوسیله والدین یا سرایداری که ایجاد شده یا می تواند ایجاد کند اختلال رفتاری، شناختی، احساسی یا ذهنی جدی را. این می تواند شامل والدین یا خدمتکار خانه باشد که استفاده می کنند اشکال غریب و افراطی تنبیه مثل توقیف در یک اتاق خلوت و تاریک یا مقید به نشستن روی صندلی برای زمان طولانی یا تهدید و ایجاد وحشت برای بچه.
3- سوء استفاده جنسی:
رفتار جنسی نامناسب با یک بچه. این شامل نوازش آلت تناسلی ، آمیزش، زنا با محارم، زنای بر عنف، استشمار جنسی می باشد.غفلت برای نیازهای اساسی بچه شکست فراهم می کند. غفلت می تواند فیزیکی، تحصیلی یا احساسی باشد.غفلت بدنی می تواند شامل فراهم نکردن غذا یا لباس کافی، مراقبت های پزشکی مناسب، نظارت یا حفاظت هوایی مناسب( پوشش یا گرما) باشد. این می تواند شامل رها کردن شود. غفلت تحصیلی شامل شکست در فراهم کردن نیازهای مدرسه یا تحصیلی خاصی مناسب، اجازه دادن افراطی گریز از مدرسه. غفلت تحصیلی شامل کمبود هر حمایت عاطفی و عشق، عدم توجه به بچه، سوء مصرف دارو یا الکل شامل اجازه دادن به بچه برای شرکت در استفاده از دارو و الکل می باشد. استشمار تجاری یا نوع دیگری از آن به استفاده از بچه در کار یا دیگر فعالیت ها برای منفعت دیگران اشاره می شود. این شامل کار بچه ها و فاحشگی آنها هم می شود. این فعالیت ها به زبان سلامتی ذهنی و بدنی. تحصیلات یا رشد مغزی، اخلاقی و عاطفی هستند.
1- سوء استفاده بچه شما را به دروغگویی، رنجش، ترس و تلافی بجای عشق، اعتماد و گوش دادن تشویق می کند.
2- این، بچه تان را از شما و دیگر اعضای خانوادتان بیگانه میکند و او را منزوی می کند.
3- عزت نفس بچه تان را کاهش می دهد و بر رشد و توانایی فیزیکی بچه تان که مرتبط با رفتارهای عادی بیرون خانه اش است اثر می گذارد.
چرا کودکان مورد آزاد قرار می گیرند؟
1- نا آگاهی والدین
2- مشکلات اقتصادی: فقر سبب می شود که کودکان از دسترسی به نیازهای اساسی خود مانند آموزش، بهداشت، تغذیه و ... محروم می شوند و یا والدین بعلت فشارهای مالی با رفتارهایی مانند پرخاشگری، خشونت، بی توجهی و ... کودکان را مورد آزار قرار دهند.
3- اعتیاد: اعتیاد بعلت خصوصیاتی که در افراد ایجاد می کند مانند پرخاشگری، بی مسئولیتی، کاهش عواطف و ... سبب می شود که کودکان مورد آزار به ویژه از نوع سوء استفاده قرار گیرند.
4- بیماری های روانی: در صورتیکه والدین به بیماری های روانی مبتلا باشند با رفتارهایی مانند تند خویی، خشونت، ناسازگاری، بی توجهی و ... که ناشی از بیماری روانی آنهاست سبب آزار کودکان می شود.
5-مشکلات خانوادگی: شیوه های تربیتی،مشاجرات شدید و طولانی والدین، جمعیت زیاد خانواده، ناپدری و نامادری و ... سبب می شود که کودکان مورد آزار قرار گیرند.
6- مشکلات کودکان:مشکلات مدرسه عبارتند از مشکلاتی که در مدرسه برای دانش آموزان ایجاد می شود مانند انتظار بیش از حد، اضطراب ، ترس و رقابت های شدید، تبعیض، تنبیه بدنی، تحقیر و توهین و ... سبب آزارهای جسمی و روانی کودکان می شود.
تأثیرات child ahuseیا تجاوز جنسی به کودکان :
مشکلات تحصیلی ،سوء استفاده مواد، الکل یا داروهای دیگر، اضطراب، مشکلات توجه،رویاهای بد، شب ادراری، درد مزمن،مشکلات رفتاری، رفتارهای جنسی وسواسی، مشکلات تمرکز،افسردگی، اختلالات خوردن،شکست در پیشرفت، ترس یا کمرویی، ترس از اشخاص و مکان های مشخص، صدمات همیشگی،بی خوابی،مشکلات یادگیری، دروغگویی،سوء تغذیه،حملات وحشتزدگی،نشانه های فیزیکی مثل سر درد و دل درد، صدمه زدن به خود،فرار کردن،رفتارهای پرخوار جنسی،اضطراب جدایی،بدکاری جنسی،اختلالات خواب، کناره گیری اجتماعی،دزدی،لکنت زبان،سوء استفاده جسمی،قصد خودکشی،گریز از مدرسه، انگشت مکیدن یا هر رفتار نامناسب سنی.بچه های سطوح مختلف نگرش های شخصیتی متناوبی دارند. لذا بچه های متفاوت پاسخ های متفاوتی به موقعیت های سوء استفاده یکسان می دهند. هیچ یک از نشانه های بالاشخصی از سوء استفاده کودکان نیست یعنی درصد هر نشانه ثابت نمی کند سوء استفاده رخ داده. همچنین یک بچه ممکن است سوء استفاده را بدون رشد هـر یـک از نشانه های بالا تحمل کند. سوء استفاده به تنهایی خطر برای همه نشانه ها را افزایش می دهد.در یک برآورد در 2006، 905 هزار بچه قربانی سوء استفاده و غفلت جنسی بوده اند (سازمان خدمات سلامتی آویکا – 2008) در حالیکه صدمات بدنی ممکن است مشهود باشد یا بنا شد ولی سوء استفاده و غفلت می تواند نتایجی را برای بچه، خانواده ها و جامعه داشته باشد که اثر child ahuse اغلب در قالب نتایج بدنی،روانی، رفتاری، اجتماعی بیان می شود. در واقع هر چند غیر ممکن است که آنها را کاملاً از هم جدا کنیم اما نتایج بدنی قبل صدمه به رشد مغزی می تواند استباط روانی مثل تأخیر شناختی یا مشکلات عاطفی داشته باشد.مشکلات روانی اغلب بعنوان رفتارهای پرخطر افسردگی و اضطراب آشکار می شود. مثلا بیشتر احتمال دارد شخصی یا سیگاری، معتاد به الکل یا داروهای غیر قانونی یا پرخوری کنند. رفتارهای پرخطر به نوبه خود می تواند منجر به مشکلات سلامت فیزیکی بلند مدت شود. قبل بیماری انتقالی جنسی، سرطان و چاقی.
شیوع تجاوزات جنسی به کودکان:
در تخمین شیوع سوء استفاده جنسی با مشکلات تعویض و مشکل تفاوت جمعیت هایی که از آنها نمونه گیری می شود( مثلاً جمعیت بالینی در برابر کل جمعیت) مواجه ایم. به همین دلیل تخمین ها بسیار متفاوتند و از 6 تا 26 درصد در مورد دختران و 30 تا 31 درصد در مورد پسران تغییر می کنند (فینکلهور 1990) تخمین های بالا مربوط به مطالعاتی اند که در آنهــا از نمونه های بــالینی استفاده شده اند و تعاریف کلی از سوء استفاده را ملاک قرار داده اند. یک نظر سنجی بزرگ( در سال 1985 تمام شد) که معرف شاخص های جمعیت شناختس اداره سرشماری آمریکا و در آن تعریف کلی از سوئ استفاده جنسی ارائه شده بود.27 درصد زنان و 16 درصد مردان را دارای پیشینه سوء استفاده جنسی می دانست (فیلکهور، هوتالینگ، لویس، اسمیت1990) گرچه همان معترفند سوء استفاده جنسی به اندازه کـافی گــزارش نمی شوند اما بسیاری از صاحب نظران معتقدند میزان سوء استفاده جنسی از پسرها بیش ار دختران است. دلیل آن نیز تا حــدودی ابن است که پسرها کمتر از دختــرها سوء استفاده جنسی را گــزارش می دهند( ولف، بیرت 1997).واکر. بوئر و کافمن(1998) به داده های انجمن محافظت از کـودکان آمـریـکا اسـتناد کـردند که نشان می دهند شیوع استفاده جنسی با افزایش سن بیشتر می شود. طبق این داده ها 25 درصد از کودکانی که از آنها سوء استفاده جنسی شده 0 تا 5 ساله 3/34 درصد آنها 0 تا 6 ساله و 6/40 درصد آنها 12 تا 17 ساله هستند. ولی تحقیات نشان می دهد شیوع سوء استفاده جنسی از پسران با افزایش سن کمتر می شود. فالد( 1989) به داده هایی استفاده می کند که نشان می دهد 5/58 دصد پسران نمونه او را که مورد سوء استفاده جنسی قرار گرفته بودند 2 تا 5 ساله ها 3/25 درصد آنها را 6 تا 10 ساله و 2/17 درصد آنها را 11 تا 17 ساله ها تشکیل می دهند.دلیل کاهش سوء استفاده از پسرها با افزایش سن، احتمالاً بزرگتر شدن جثه و بیشتر شدن زور پسران است.پسران و دختران در بسیاری از جنبه های دیگر سوء استفاده جنسی نیز با یکدیگر فرق دارند. احتمال اینکه از پسران در خردسالی سوء استفاده جنسی شود دخول مقعدی روی آنها انجام شود، با آنها بدرفتاری جسمی و بدنی شود، چند غریب از آنها معلوم نیست که شیوع سوء استفاده جنسی در حال افزایش است یا کاهش. بالگی( 1990) رده های سنی جوانان را بررسی کرد و متوجه شد گـزارش هـای واپـس نــگه نشان می دهند سوء استفاده جنسی دوران کودکی با افزایش سن بیشتر می شود. یعنی شیوع آن در بین 18 ساله ها 8/20 درصد است و در بین 24 ساله ها 42 درصد. این قضیه نشان می دهد میزان سوء استفاده جنسی در حال کاهش است. بالگی حدس می زند چون دختران بیش از پیش در معرض برنامه های رسانه ای مرتبط با این موضوعند مورد سوء استفاده از انها کم شده است.
عوامل موثر بر نتایج سوء استفاده در غفلت؟
همه بچه های مورد سوء استفاده نتایج طولانی مدت را تجربه نمی کنند.نتایج نمونه های شخصی(فردی) بطور وسیع متنوعند و بوسیله ترکیبی از عوامل تحت تاثیر قرار می گیرند:
1-وضع سن و رشد بچه وقتیکه سوئ استفاده رخ می دهد.
2-نوع سوء استفاده( فیزیکی، غفلت، جنسی و ...)
3-تکرار دوره و شدت سوء استفاده
4-ارتباط بین قربانی و سوء استفاده گر ( chalk,Gbbons,scurupa 2002 )
یک تعداد عوامل حمایتی و تشویقی- تقویتی ممکن است در سوء استفاده نقش داشته باشد. این عوامل شامل ویژگی های شخصیتی افراد مثل خوش بینی، عزت نفس، هوش، خلاقیت، شوخ طبعی و استقلال شود همچنین پذیرش تأثیرات افراد مثبت مثل معلمان، دوست امین و سرمشق. عوامل دیگــر می تواند شامل محیط اجتماعی بچه و دستیابی خانواده به حمایت های اجتماعی است. بهزیستی جامعه شامل ثبات همسایگی و دسترسی به مدرسه های امن و حفظ مناسب تندرستی از دیگر عوامل حمایتی و تشویقی هستند.( فراسر و ترزیان 2005)
http://www.sahand272.blogfa.com/ WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
: جستجو