پیامدهای سلامتی درتجاوزات وآزارهای جنسی کودکان
Child pornography
انتخاب : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه
dr.rahmat.sokhani@gmail.com
مشکلات سلامت جسمی و روانی که با سوءاستفاده جنسی در کودکان ارتباط دارند، در ادبیات علمی به خوبی شناخته شده است.
تشخیص و معاینه کودکان
ملاحظات عمومی
در حالی که قربانیان بزرگسال خشونت جنسی اغلب به عنوان یک اورژانس پزشکی حاضر می شوند، کودکان از طریق مسیرها و شرایط مختلفی مورد توجه مراقبت های بهداشتی حرفه ای قرارمی گیرند
تنظیم زمان و وسعت معاینه فیزیکی بستگی به ماهیت شکایت ارائه شده، در دسترس بودن منابع در اجتماع، نیاز به شواهد قانونی، و تخصص و سبک مراقبت حرفه ای بهداشتی برای کودک دارد. تصمیمات مربوط به زمان معاینه فیزیکی باید بر اساس مدت زمان سپری شده از زمانی که کودک آخرین بار با متجاوز مورد ادعا تماس داشته، گرفته شود. به عنوان قاعده راهنما:
دو جنبه مشخص برای جمع آوری اطلاعات از کودک (یا مراقبین) در رابطه با ادعای کودک آزاری جنسی وجود دارد: (الف) پیشینه (سابقه) پزشکی و (ب) مصاحبه. عملکرد سابقه پزشکی یا بهداشتی این است که بفهمید چرا کودک در حال حاضر برای مراقبت های بهداشتی آورده شده و اطلاعاتی در مورد علائم جسمی و روحی کودک به دست بیاورید. همچنین زمینه ای برای ایجاد یک درک تشخیصی پزشکی را پیش از معاینه فیزیکی فراهم می کند. سابقه پزشکی ممکن است شامل اطلاعات مربوط به ادعای سوء استفاده شود، اما تنها تا جایی که به مشکلات بهداشتی یا علائم ناشی از آن، از قبیل خونریزی در زمان تعرض، یا یبوست یا بی خوابی از آن زمان، باشد مربوط می شود. سابقه پزشکی باید توسط یک فرد حرفه ای بهداشتی گرفته شود.
مرحله مصاحبه ارزیابی، فراتر از گرفتن سابقه پزشکی است، زیرا در آن به دنبال دستیابی به اطلاعات قانونی هستیم که به طور مستقیم مربوط به سوءاستفاده جنسی ادعا شده باشد، به عنوان مثال، جزئیات تعرض، از جمله زمان و مکان، تعداد دفعات، شرح لباسی که پوشیده بوده و غیره. مصاحبه قانونی با کودکان یک مهارت تخصصی است و در صورت امکان باید توسط یک فرد حرفه ای آموزش دیده (مانند یک کارمند حفاظت از کودک، افسر پلیسی که مهارتهای مصاحبه داشته باشد) انجام شود. با این حال، در بعضی از جوامع، کارمند بهداشتی که ملازم کودک است، با تجربه ترین مصاحبه کننده دردسترس خواهد بود.
صرف نظر از اینکه چه کسی مسئول گرفتن سابقه پزشکی و مصاحبه قانونی است، هر دو جنبه ارزیابی کودک باید به شیوه ای هماهنگ انجام شود تا کودک با تکرار غیر ضروری پرسش ها بیشتر آسیب نبیند و اطلاعات از بین نرفته و تحریف نشوند.
مسائل مربوط به رضایت و محرمانه بودن
در اکثر جوامع، جهت انجام معاینه فیزیکی و جمع آوری نمونه آزمایش برای شواهد قانونی، باید از کودک و یا مراقب او رضایت گرفته شود. با این حال در برخی موارد رضایت گرفتن می تواند مشکل ساز باشد، به ویژه هنگامی که بهترین مصالح کودک با ملاحظات فوری کودک و یا مراقبین درباره رضایت دادن در تضاد باشد. در مواردی که مراقبی حتی پس از توضیح ضرورت معاینه از دادن رضایت برای معاینه پزشکی کودک سر باز می زند، ممکن است لازم باشد تا از مقامات حفاظت از کودک درخواست شود که حقوق حفاظتی مراقب در مورد کودک را با هدف تسهیل ارزیابی پزشکی از قانون مسثنی کند. در موقعیتی که به محض ورود به مرکز (به عنوان مثال بخش اورژانس بیمارستان) رضایت دریافت می شود، کارکنان بهداشتی معاینه کننده باید اطمینان حاصل کنند که روند رضایت و تمام مراحل ارزیابی پزشکی به طور کامل برای کودک و مراقب توضیح داده شده است
کدهای تمرین((Codes of practice مجموعه ای از دستورالعمل ها و قواعد برای افراد یک حرفه در یک سازمان که چطور باید رفتار کنند) تمام افراد حرفه ای نیاز دارند به وظایف قانونی و اخلاقی خود عمل کنند، همانطور که به محرمانه بودن اطلاعات بیمار توجه دارند. کودک و والدین یا مراقبش لازم است درک کنند که افراد حرفه ای مراقبت های بهداشتی حتی در صورت عدم رضایت آنها ممکن است برای گزارش دادن پرونده و افشای اطلاعات دریافت شده در طول دوره مشاوره به مقامات، دارای وظایفی قانونی باشند
منبع :
http://www.ghayembashak.com
: جستجو